「金儲けができるところにはペテン師もいる」: セラピーの代わりにアプリを使う心理療法士

他の健康分野と同様に、現在、メンタルヘルス問題に賛同するさまざまなデジタル プラットフォームやアプリが存在します。しかし、オーストリア（またはドイツ）では、そのような申し出を「心理療法」と呼ぶことはできません。オーストリア連邦心理療法協会会長のピーター・スティプル氏はインタビューで、これらのアプリやプラットフォームで何ができるのか、何ができないのかを説明しています。

現在、心理学の分野ではさまざまなデジタルサービスが提供されています。実際にオンラインでは何を提供できるのでしょうか?
Peter Stippl:基本的に、これらのことは法律で規制されています。心理療法法、インターネット指令、広告指令があります。法律やガイドラインは常に遅れていることに注意する必要があります。現実とあらゆる進歩はこの先にあります。そしてある時点で、市場は改善が必要となる重要な点に達します。オーストリアでは、セラピーとアドバイスを区別する必要があります。したがって、心理療法は患者と治療者との間の個人的な相互作用の中にのみ存在します。そうでなければそれは心理療法とは言えません。

つまり、アプリを提供する場合、それ自体を「心理療法」と呼ぶことはできないということですか？
まさに、それはうまくいきません。すぐに訴訟を起こされる危険があります。ガイドラインによれば、特に言及されているのは個人的な交流に関するものです。このようなアプリやプラットフォームを通じてできるのはアドバイスです。正しい方法を見つけるにはどうすればいいですか、適切な心理療法士を見つけるにはどうすればよいですか、それは許可されています。しかし、これは治療とは明確に区別されなければなりません。インターネット上では診断はできません。いかなる医療行為も行うことはできません。

提供されているさまざまなアプリやデジタル プラットフォームを見て、個人的にはどう思いますか?彼らは実際に何を達成できるのでしょうか?
スマートフォンとコンピューターは明らかに人々の生活に不可欠な要素であり、それらとともに人々も変わりつつあります。アドバイスを受けるには多くの場合障壁があり、心理療法ではさらに障壁が高くなります。オンライン オファーは、低しきい値のエントリー ポイントを提供するため、阻害を軽減するのに役立ちます。身体の問題について事前にインターネットで調べない人はほとんどいないでしょう。

インターネットでは実現できないことは何だと思いますか?
オンラインレベルでは、純粋に口頭でのコミュニケーションと並んで治療において主要な役割を果たすボディランゲージなどのパラメーターが、心理療法に関連して欠落している。多くの場合、言われたこととボディーランゲージの違いを認識することが重要であり、言葉のニュアンスや詳細が重要です。スカイプでも伝わりません。

これを踏まえると、デジタル製品がいつかパーソナルセラピーに取って代わる可能性があるというのは現実的ではないでしょうか?
アプリは治療に代わることはできません。なぜなら、たとえば、自殺の危険にさらされている人の行動について誤解があると想像してみてください。実際には、たとえ緊急事態であっても、介入の可能性を含め、私にはさらに多くの選択肢があります。物理的に存在すること、ドアを施錠して救急医に電話することなど、インターネットでは実現できません。

オンラインで情報を提供すると、人々は自分で診断できると信じるようになりますか?
現在では、患者が初診時に薬を要求し、「私は燃え尽き症候群だと思っています」と言うのがより一般的になっています。なぜなら、彼らは自分がすでに診断されていると信じているからです。ただし、それは第三者から見たものであり、自分自身の認識だけではありません。このトピックの基本的な入門として、これは間違いなく何かを提供するものです。また、人々はフォーラムなどでメンタルヘルスについて議論します。しかし、これを手に負えないようにしないことが重要です。

ここのどこに危険があると思いますか?
インターネット上の人々が暴利を貪る人々、つまり苦しみから利益を得ようとする人々の手に落ちる危険性があります。人々の癒しに対する切望は大きく、「洗ってください。でも濡らさないでください。」というようなことがよくあります。ボタンを押すだけで問題が解決できることを期待する人もいます。そして、オンラインでは多くのことを約束できます。儲かる場所にはペテン師もいる。

疑わしいオファーをどのように見分けることができますか?
たとえば、次のことを明確にすることで、症状がある場合、評判の良いプラットフォームは、ここでは心理療法が適切であり、それを引き継ぐことはできないことを指摘する必要があります。しかし、もちろん、人間関係の分野など、アドバイスが提供できる問題もあります。したがって、何が病気なのか、そしておそらく単なる心理カウンセリングで十分な場合を区別することが重要です。

レビューや推奨事項は適切なオファーを選択するのに役立ちますか?
私の診療所には、私がオンラインで提供している内容を知らない人はもういないと言えます。セラピストとその方法に関する事前情報を提供するデジタルプラットフォームは間違いなく歓迎されます。多くのことは推奨を通じて行われます。初回相談の手配も、たとえ電子メールのみであってもオンラインで行われることが増えています。連絡手段として電子メールが非常に便利であるため、電話でアポイントを取り決めることは減少しています。

インターネットを介した支援 (自助サービスを含む) が他の人よりも適している人や特定の問題領域はいますか?
私は通常、メディアとグループワークをセラピーの中に位置づけます。依存症行動の例を見てみましょう。最終段階、たとえばアルコール依存症の場合、彼がすでに「ドライ」で急性期を生き延びているとき、たとえば自助グループは、彼らにとって優れた手段となります。禁酒に対する高いモチベーションを維持する。最初は全然合わないんです。

そしてもちろん、独身の新米ママやパパ、離婚を経験している人、パートナーを探している人など、多くの人にとって自助の選択肢はたくさんあります。しかし、私たちは精神疾患についてではなく、特別な、おそらく危機的な状況にある人々について話しています。チャットやインターネット フォーラムもここで役に立ちます。本物のカップルセラピーについて話している場合、それを媒体を通して演じるのは困難です。

精神的な問題や病気の分野でのアプリやオンラインサービスの使用は、オーストリアではすでに確立されていますか?
練習に来て、事前にいくつかのことを試している人を必ず経験します。これは、アプリやインターネットのオファーだけでなく、秘教者への訪問も可能です。すると多くの患者がやって来て、あまり効果がなかったと説明します。数回のセラピーセッション後に尋ねると、ほとんどの人は、違いを実感したため他のことをやめたと言います。

治療中の患者に何らかのオンラインケアを提供していますか?
もちろん、セラピーと並行してSkypeや電子メールを介して作業することもできます。 3ヶ月間海外に行かなければならなかった患者がいました。そこで、一定のセーフティネットを構築するために、Skype でアポイントを取りました。このようにしてアドバイスを提供することができます。別のセキュリティ レベルも電子メール経由で機能します。必要に応じて患者が名乗り出て助けが得られるように、患者と調整することができます。これは、最終段階で治療を段階的に廃止するためのオプションでもあります。会議自体が減り、人々は徐々に相談に移っていきます。これはデジタルメディアを使用すると確実に機能します。

結局のところ、デジタル プラットフォームやコミュニケーション手段、特にメンタルヘルスの分野に関しては、データは常にデリケートな話題です。患者の個人情報の取り扱いについてどの程度厳しく考えていますか?
ビッグデータは今や現実のものです。そしてデータはカスタマイズされた広告に使用されます。企業がプレッシャーにさらされるほど、広告はより重要な資産となります。たとえば、新興企業は自らに厳しい倫理規則を課すことができますが、経済的にうまくいかない場合は、生き残りたいという起業家としての衝動が芽生えます。

ここで匿名性はどのような役割を果たしますか? たとえば、データ漏洩や悪用があった場合、情報を特定の患者名に割り当てることができません。
たとえば、オンラインコミュニケーションの場合、私は本名のメールアドレスを使用せず、その目的のために作成されたメールアドレスを使用します。これにより、双方とも匿名で機密性の高い通信が行われるため、問題がより無害になります。私には守秘義務もあり、患者に関する機密情報が公にならないようにしなければなりません。

最後の質問: インターネット自体が精神障害者にとって危険になる可能性はありますか?
精神障害者に関して言えば、インターネットは一般的に批判的に検討する必要があります。私はこうも言えます。私は重度の精神障害者に装填済みの武器を与えません。サイバー犯罪者がいたるところに潜んでいたり、データが悪者の手に渡ったりする可能性がある病気の最中に、非常に個人的なことをインターネット上に書き込む人は、実際に自分自身を危険な状況にさらしていることになります。

この記事は、mirai.click に初めて掲載されました。

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